近期，2023“中国肥胖地图”发布，引发关注。导致孩子超重肥胖的因素有哪些？超重肥胖会对孩子健康造成哪些危害？家长又该如何预防孩子出现超重肥胖问题？近日，

　　国际上将肥胖症定义为体内脂肪过度堆积或分布异常的一种慢性代谢性疾病。肥胖症是引起身体代谢功能紊乱导致健康损害的独立疾病，不仅关乎儿童时期健康，也会持续影响成年期健康，防控肥胖需从儿童抓起。据研究数据显示，中国青少年儿童超重肥胖问题日益严峻，6岁以下儿童超重肥胖检出率为10.4%，而6至17岁儿童青少年超重肥胖检出率达到近20%。

　　王新利介绍，肥胖是指身体脂肪组织过多、与其他组织失去正常比例的一种状态，常伴有体重超过正常范围，对健康的影响主要取决于肥胖程度和原因。肥胖可分为单纯性和继发性两种类型，单纯性肥胖是指与生活方式密切相关， 以过度营养、运动不足和行为异常为特征的全身脂肪组织过度增生性的慢性疾病，肥胖儿童中95%以上为该类型。继发性肥胖又称症状性肥胖，主要由遗传性疾病或内分泌疾病引起，常常在肥胖同时伴随有面容异常、身材矮小、体脂分布异常、视力损害以及性发育不良等，该类型肥胖所占比例不足5%

　　肥胖可能会引起多种健康问题，如糖代谢异常、AYX爱游戏高血压、血脂异常、脂肪肝以及肥胖-换氧不足综合征等。因此，对于孩子的肥胖问题，家长应及时关注，并采取相应措施进行干预。

　　“吃得多、运动少，是导致孩子肥胖最主要的原因。”王新利表示，随着物质生活的极大丰富，孩子们可以接触的食物种类越来越多，并且大量时间被电子产品占据，户外运动时间相比过去大大减少，这是导致肥胖较为重要的原因。

　　三餐比例失衡也是导致孩子肥胖的一大因素。王新利提到，大多数肥胖的孩子不吃早餐或早餐吃得比较少，习惯把大量食物摄入放在晚上，晚餐几乎占到一天食物总量的50%。而对于孩子来说，正常三餐比例建议早餐30%、中餐40%、晚餐30%，且晚餐尽可能吃容易消化的食物。

　　“国外有一项研究显示，每天摄入食物相同，但是三餐的分布比例不同，例如晚餐摄入高油、高脂、高热卡食物，更容易肥胖。如果把高热量食物改到早餐、中餐吃，在总食物量、食物种类不变的情况下，只需调整食物分配比例，体重也会下降。”王新利表示，除了吃得多、动得少，还有三餐比例不合适都会导致肥胖。

　　王新利提醒，孩子肥胖的危害很多，但是家长对肥胖危害的认知往往不足。肥胖可能会引发糖脂代谢异常、胰岛素抵抗、血压、血脂、血尿酸增高等健康风险。肥胖还会引起肝功异常，脂肪肝、胆囊炎、胆石症等疾病发生率比正常体重人群高出很多。肥胖孩子由于脂肪细胞产生更多芳香化酶，往往体内雌激素水平偏高，孩子更容易出现性早熟问题。肥胖孩子的骨龄也比同龄人提前，骨骺提前闭合后，孩子的身高也会受到影响。此外，肥胖还会导致如黑棘皮症、肥胖纹等外貌问题，孩子容易产生自卑心理，影响心理健康。

　　“孩子超重应尽早干预。”王新利表示，很多家长认为肥胖只是外形不好看，但其实还有一部分肥胖是由某些疾病引起的，叫做继发性肥胖，继发于一些基因问题或内分泌疾病引起的肥胖。继发性肥胖除了需要控制饮食、增加运动，还需要针对病因进行治疗。“孩子出现肥胖问题后，家长首先应该带孩子到医院进行诊断，明确肥胖的原因，再针对性地进行干预和治疗。”

　　“我接诊的肥胖孩子里80%左右都缺乏维生素D。”王新利表示，万物生长都要靠太阳，孩子需要增加一定的户外活动，皮肤接触阳光能够产生维生素D。“一般建议像北方地区夏季可以增加户外运动补充维生素D，9月到来年4月，需要额外补充维生素D。”

　　适当运动搭配均衡饮食结构是预防孩子肥胖的重要手段。王新利建议，肥胖的孩子早餐一定要吃好，吃好包括要有一定的优质蛋白，可以喝牛奶，吃鸡蛋、鱼、虾或者牛排。同时，早餐适当控制精细碳水量，可以吃一些玉米等谷薯类主食。早餐蛋白含量可以相对高一些，这样孩子整个上午就不会太饿。

　　午餐吃饱，一般都是学校搭配好的营养餐，超重肥胖的孩子吃饱即可，可以告诉老师米饭少点，菜多一点。

　　晚餐则要吃少，家长尽可能给孩子多吃不同颜色不同种类的蔬菜，多吃蔬菜能增强孩子的饱腹感。晚餐后1小时，肥胖儿童可以进行至少40分钟运动，运动回来如果饿了，可以给孩子喝一点奶，也可以吃黄瓜、西红柿。

　　王新利提示，孩子减肥和成年人不同，不能盲目节食。她特别提到，在孩子的整个生长期中，蛋白的摄入量一定要充足，同时也要有一定的脂肪摄入。人体的细胞膜是脂质双层结构，换言之主要是由脂肪构成，而蛋白质不仅构成了细胞支架，也是维持生命活性的许多酶、激素的重要成分；孩子骨骼构成也是在胶原蛋白上沉积各种矿物质形成骨组织，肌肉和内脏器官的生长同样也需要蛋白和脂肪。碳水化合物摄入后可直接供能，人体正常的体温、呼吸、心跳、胃肠蠕动等消耗的热卡主要通过碳水化合物来供给。因此，重视孩子日常饮食的搭配非常重要，各种营养素比例均衡，三餐合理分配，才能达到有效干预体重的效果。

　　北京大学第三医院儿科主任医师王新利表示，孩子出现肥胖不仅要早干预，还要区分是单纯性肥胖还是病理性肥胖。