原创 吴奇、方亚玲 医学界内分泌频道 收录于合集 #obesity week 5个

　　要说当今热度不退的话题是什么？“减肥”一定占据了一席之地，正因为这样，减肥的各路方法可以说是层出不穷。

　　在今年的美国肥胖周（obesity week）大会上，就有这么几个关于减肥究竟该怎么吃的讨论。小编节取了几位专家在会上的精彩内容，以供大家分享收藏~

　　首先是近年来广为传播的限时饮食（TRE），Courtney M. Peterson表示，TRE不仅能减少能量的摄入，而且TRE不会影响减重者的饮食质量。研究发现，TRE可以通过减少减重者主观饥饿的波动和调节相关激素，从而影响其食欲来达到一定的减肥作用。

　　虽然TRE作为一种“网红饮食法”很有用，但实际上，人们会因为各种原因而不能坚持TRE。比如说，准备严格践行限时饮食的你突然被领导通知晚上要聚餐吃夜宵、工作忙起来就顾不上按时吃饭、自己监测的效果并不好……

　　当然了，如果在这期间你自己规划得不错（如制定时间表），心态也一直很积极，有旁人加以监督等，那么你的TRE可能会实施的不错。

　　介绍完了TRE，咱们再回归下减重本身，Hollie A. Raynor博士从能量、饮食质量、早餐、水、进食频率五个方面讲述了其与改善体重的关系。

　　能量平衡仍然被认为是肥胖理论模型的一部分，但是能量平衡也并不一定意味着机体所有能量都能与新陈代谢“等价替换”。

　　肥胖发展的动态阶段在碳水化合物-胰岛素模型（CIM）中被验证，饮食的一个关键作用是通过影响底物分配来代谢。能够被快速消化的碳水化合物通过胰岛素和其他激素起作用，导致脂肪沉积增加，从而驱动正能量平衡。也有相关的研究报道称大脑能够调控肥胖的能量平衡以应对外界的变化。

　　专家建议通过提高饮食质量的饮食模式，以及减少能量摄入的方式来改善体重，但目前对于如何定义饮食质量暂时没有达成共识。但可以从食物模式的角度来评估饮食质量，如通过对食物模式与国家饮食指南的密切程度进行评分。

　　常见的饮食质量指标包括地中海饮食评分、健康饮食指数、通过饮食控制改善高血压（DASH）的饮食模式。其中地中海饮食和DASH饮食模式可以降低能量，以达到减肥的效果，但也有研究表明以饮食质量为重点的干预措施可能会额外增加心脏代谢。

　　此外，一项meta分析的结果表明，改变水果和蔬菜的摄入量似乎并不能改善体重结果。而另一项综述表明，水果和蔬菜的摄入增加有助于体重的少量减轻。但令人遗憾的是，目前的这些证据仍然不足以证明仅仅改变水果和蔬菜的摄入可以用来预防肥胖和减重。

　　虽然仅改变早餐摄入似乎并不能改善体重结果，但观察性研究发现，吃早餐与健康体重管理的标志之间存在密切联系。而在过去50年里，人们不吃早餐的现象一直在增加，随之增加的还有肥胖的发生率。因此，专家建议大家早上要吃早餐，这样可以降低肥胖发生的几率。

　　大量饮水有助于减重，这已经是“减重届”都知道的常识。确实，大量饮水可以通过几种机制来减轻体重。比如说水有助于调节食欲，水能诱导热效应来增加人体能量的消耗等。

　　但事实上，肥胖症增加的背后，往往伴随的是人们喝饮料的频率增加。在一项含糖饮料和青少年体重的随机试验中发现，研究对象在一年内减少含糖饮料摄入能够减少体重的增加。当然，也需要更多的研究来证明是否用水来代替所有饮料，是否都能改善体重的增加。

　　有很多人会给自己准备好小零食，认为少食多餐在一定程度上能够防止自己因为过度饥饿导致暴饮暴食。但他们可能忽略了的是：更频繁的进食增加了他们接触食物的机会，可能反而导致吃得更多。

　　那饮食频率就和改善体重无关吗？答案是否定的。饮食频率是可能通过影响进食间隔、能量摄入的时间等时间变量来影响体重的。因此也有相关研究者从控制饮食结构，改善体重的角度出发，鼓励食用膳食或零食计划取代传统膳食方式，但是这样似乎会使体重增加，目前还不清楚膳食计划对参与者的真正影响如何。

　　说了这么多减肥相关的内容，但体型（身体肥胖）对我们的健康很重AYX爱游戏要吗？专家在会上提到，关注各种体型的健康也很必要，旨在不再强调减肥是健康目标，并减少对超重或肥胖患者的耻辱感。Holly R. Wyatt, MD对上述内容进行了总结。

　　支持者认为，专注于减肥的传统干预措施不能可靠地产生积极的健康结果，健康是生活方式行为的结果，这些行为可以独立于体重或脂肪而起作用。一些肥胖症患者其实是“代谢健康”的，老年患者或几种慢性病患者的体脂增加甚至可能是保护性的，并与死亡率下降有关。

　　非常罕见的是，高频率的健身并不能完全避免增加身体肥胖的风险，健身所降低的身体肥胖风险和死亡率与长期预后的身体活动和心肺健康相比，身体脂肪其实只是一个次要因素，生活方式才是健康最关键的因素，而这些行为应该独立于身体肥胖管理。

　　那些长期减肥的减重者，他们往往会遭受一些偏见和非议，以及长期专注于“如何变瘦”可能会导致其反而丧失了如何健康的生活。因此，关注与健康相关的指标而非单纯的体重才能更好地改善健康。

　　而反对者则认为，减肥应该是医疗保健干预的明确目标，因为与肥胖是与健康相关的负面结果，与各种病因（2型糖尿病、心血管疾病、肝病、某些癌症......）导致的死亡风险增加有关。肥胖除了影响健康，还会影响生活质量。随着时间的推移，代谢健康型肥胖可能会过渡到代谢不健康型肥胖。还有最近研究表明，肥胖与新冠肺炎感染存在正相关，提示多余的脂肪组织可能会成为病毒的“储备地”。

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