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　　肥胖是指机体摄入的热量多于消耗量，使体内脂肪堆积过多或者分布异常，通常表现为体重增加，可能导致患者的健康损害，或者脂肪堆积过多而出现异常状态。

　　通常用BMI这个指标评价超重或者肥胖（如表）。WHO建议男性腰围＞94cm，女性腰围＞80cm，作为肥胖标准，亚太地区人群建议男性腰围＞90cm，女性腰围＞80cm，也可作为肥胖标准。

　　注：BMI=体重（kg）÷身高（m）2，是衡量超重和肥胖的有用指标；成人BMI为男女通用，不区分性别

　　水果中的糖类中最重要的是果糖。很多人都觉得，水果热量低，水分足，随便吃肯定不会胖。而当我们在食用水果时，一定会摄入大量的果糖，果糖和葡萄糖同样是一种单糖，通常存在于水果和蜂蜜中。

　　果糖的甜度很高，是蔗糖的1.8 倍，是所有天然糖中甜度最高的，在同样的甜味标准下，果糖的摄入量仅为蔗糖的一半。但果糖的代谢会绕过下丘脑的饱腹反应，就算我们吃的再多也不会有饱腹感，还会刺激我们的食欲，使得我们还想吃再多的东西。

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　　因为感觉不到饱腹感，面对着美味的水果，轻轻松松吃下去一大盆，这就会使得我们的摄入更多的能量，时间一长就会形成肥胖。果糖的主要代谢途径在肝脏，当果糖摄入量大时，果糖就成为合成脂肪的原料。所以当我们大量摄入水果之后，水果中的果糖就进入肝脏进行代谢，一半转换成能量，还有一半会变成脂肪储存起来。时间一长，留在肝脏中的脂肪逐渐增多，就会形成脂肪肝。

　　可用水果代替三餐中某一餐的主食，要吃足量的肉蛋奶豆制品，补充蛋白质，再摄入足量的蔬菜。

　　大家要牢记，正确的水果代餐方式代替的只是一部分主食，而不是代替这一餐所有的食物。还要控制好水果的食用量。根据中国居民平衡膳食宝塔推荐，每人每天摄入水果量应为200~350 克。这个量大概是一个大苹果、两根香蕉、两片西瓜、半串葡萄、一个中等大小的橙子和一个中等大小的火龙果。并且这些水果不能一次性吃完，可以在一天时间中分开吃，种类也可以多样，只要保证总摄入量不超出正常范围就行。

　　在减肥初期需要严格控制热量的时候，可以选择热量少糖分低的水果，尽量避开或只吃少量高热量的水果。低热量的水果有柠檬、草莓、圣女果等；中热量的水果有葡萄、苹果、梨、菠萝、芒果等；高热量的水果有榴莲、香蕉、牛油果等。

　　对肥胖患者来说，选择蔬菜的标准应该是热量密度低、富含纤维、富含水分、富含维生素和矿物质的蔬菜。

　　可以选择多吃绿叶蔬菜，如：菠菜、青菜、芹菜、大白菜、生菜、韭菜、茼蒿等，还可以多吃花菜类的蔬菜，如：菜花、芥兰等，和一些瓜茄类的蔬菜，如冬瓜、丝瓜、茄子、蕃茄、西葫芦、黄瓜、白萝卜等，这些蔬菜的热量密度是比较低的，含有的碳水化合物都很少，基本不含酯类物质，而它们富含纤维，可以增加饱腹感，改善糖脂代谢，所有有利于肥胖患者食用。

　　相反，肥胖患者千万不要选择淀粉含量高的蔬菜，如山药、芋艿、土豆等。因为这些蔬菜淀粉含量非常高，基本跟谷薯类类似，如果进食这样的蔬菜，必须把减少同等量的主食，否则可能导致一天的热量摄入量明显增加，非常不利于体重的控制。

　　水果蔬菜也是有一定热量的，所以吃水果蔬菜长胖也是有可能的。特别是肥胖患者一定要控制食量，不能过量食用，而且还要选择性的吃。

　　[1] 李秋萍.内科护理学[M].肥胖患者的膳食指导.北京:人民卫生出版社,2006.

　　[2] 陈燕.肥胖患者饮食知识知晓率调查率[J].中国热带医学，2006，5（6）：916-917.

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